Testning på Oslo universitet. Foto: Håkon Mosvold Larsen /TT.
Med vaccinering börjar den rika delen av världen nu sakta öppna upp. Samtidigt skrivs dödstalen upp. Men katastrof hade kunnat undvikas om världen agerat mer resolut i början av pandemin, enligt WHO. Norge hade kunnat bli fritt från covid-19 och Norden hade kunnat bli en pandemiförebild, menar den norska epidemiologen och ekonomen Gunhild Alvik Nyborg.
Jonas A Eriksson är analytiker, skribent och rådgivare. Han har tidigare varit kommunikationschef på Skagen Fonder, ekonom på Riksbanken och tjänsteman i regeringskansliet.
Katastrof med covid-19 hade kunnat undvikas om världen agerat mer resolut i början av pandemin, enligt WHO.
Det finns två huvudinriktningar för hur länder agerat:
Den mer fatalistiska ”platta ut kurvan”-strategin som Sverige följer. Målet är inte att stoppa smittspridningen utan fördröja den så att sjukvården inte kollapsar.
”Krossa kurvan”-strategin med målet att tidigt stoppa smittspridningen och minimera antalet sjuka och döda. Med strikt gränskontroll, karantän etcetera.
Gunhild Alvik Nyborg, norsk epidemiolog och nationalekonom, varnade tidigt för en katastrof och förordade en nedstängning av det norska samhället för att bekämpa pandemin. Hon menar att den norska nedstängningen varit synnerligen effektiv.
Enligt ”resilience index” från Bloombergs har länder i Asien och Oceanien som följt ”krossa-kurvan”-strategier klarat sig bäst. Amerika (både Nord- och Latinamerika) saknas helt på tio-i-topplistan, och endast ett europeiskt land kvalar in (Finland).
Tidskriften Economist har nyligen tagit fram en modell för att försöka uppskatta antalet döda i världen i covid-19.¹ Enligt denna underskattas antalet avlidna i pandemin rejält i den officiella dödsstatistiken. Mellan 7 och 13 miljoner människor uppskattas ha dött i pandemin så här långt i stället för de strax under 3,5 miljoner som avlidit enligt den officiella statistiken.
En WHO-panel presenterade i mitten på maj en rapport som visar att om världen agerat snabbare hade en katastrof kunnat undvikas. I rapporten pekar man särskilt på att många rika länder misslyckats med att skydda sina befolkningar mot sjukdom och att de inte lyckats hålla nere dödstalen.² Men redan tidigt 2020 fanns ”visselblåsare”, som professor Yaneer Bar-Yam som ville se snabbare handling. Se hans artikel här i Kvartal.
”Krossa kurvan”-strategierna
På ett mer övergripande plan kan man urskilja två huvudinriktningar för hur länder hanterat pandemin. Det ena är den mer fatalistiska ”platta ut kurvan”-strategin som exempelvis Sverige följt och alltjämt följer. Där målet inte är att stoppa smittspridningen utan fördröja den så att sjukvården inte kollapsar. Den andra inriktningen är den mer aktivistiska ”krossa kurvan”-strategin, där det uttalade målet är att försöka stoppa smittspridningen och minimera antalet sjuka och döda.³
”Krossa kurvan”-strategierna går under lite olika benämningar. Gemensamt för dem är att fokus ligger på att stoppa smittan tidigt. Med strikt gränskontroll och karantän, normalt två veckor, för dem som reser in i ett land förhindras ny smitta utifrån. Och så snabbt smitta upptäcks försöker man slå ner den med testning, spårning och isolering av sjuka.
Reserestriktioner infördes i många länder redan i början av pandemin. På bilden ses en ödslig tysk flygplats i mars 2020. Foto: Markus Spiske/Unsplash.
Samhällen, eller delar av dem, stängs ner tills smittan avtagit. Social distansering förordas och användandet av munskydd är utbrett där det finns allmän smittspridning. Man kan se ”krossa-kurvan”-strategin lite som hur en brandkår arbetar. När smitta dyker upp gör man snabba och kraftiga insatser för att få stopp på smitta. Samhället drar sig sedan tillbaka och är berett att ge sig på nästa härd när den uppstår.
Den första beskrivningen av ”krossa kurvan”-strategin för ett land publicerades i New Zeeland Medical Journal i april 2020.4 Inte utan stolthet i rösten har Nya Zeelands premiärminister, socialdemokraten Jacinda Ardern, för den internationella pressen beskrivit hur landet med knappt 5 miljoner invånare endast haft 2 650 fall och 26 avlidna i covid-19. Hon menar att landet vägletts av en strategi genomsyrad av vetenskap och empati.
Samtidigt har Jacinda Ardern varit tydlig med att ”krossa-kurvan”-strategin nästan tillkom av en slump. Man tog i hårt i början med reserestriktioner, vilket fungerade. Det blev aldrig någon större allmän smittspridning. När fall senare ändå slunkit igenom har man med snabba åtgärder pressat ner smittan. Landet lever nu som vanligt med öppna restauranger och skolor, med konserter och idrottsevenemang med tiotusentals åskådare. Den enda kvarvarande restriktionen är karantän för inresande.
En del har kritiserat karantänförfarandet, då de menar att risken att smittas är större i ett karantänhotell, där flera människor vistas, än i enskilda hus.5 Ekonomin, inte minst den för Nya Zeeland viktiga turismen, fick först en smäll när reserestriktioner infördes. Men ekonomin har sedan återhämtat sig när landet blivit smittfritt och människor börjat röra sig som vanligt igen utan begränsningar inom landet.
Är nollvision något för Europa?
Många bedömare har poängterat att Nya Zeeland är en isolerad ö, vilket gör att strategin inte kan exporteras till exempelvis Europa. Men alla håller inte med. Jag ringer upp Gunhild Alvik Nyborg. Hon är verksam som forskare i reumatologi vid Oslo universitetsykehus. Hon är utbildad läkare, doktor i epidemiologi och har dessutom en masterexamen i nationalekonomi. En kombination som under en pandemi är användbar, där efterfrågan på kunskaper i medicin, smittspridning och modellering är hög.
Spanskt företag som hållit stängt under pandemin. Foto: Anastasiia Chepinska/Unsplash.
När pandemin slog till först i Kina och sedan i Italien och Nyborg började granska statistiken blev hon förskräckt. Hon såg en smitta som växte exponentiellt och som började få fäste i Oslo. Under delar av mars 2020 var smittspridningen exempelvis större i Oslo än i Stockholm. Nyborg lade temporärt andra arbetsuppgifter åt sidan och lade all sin kraft på att analysera inkommande data. Och sedan började hon varna sin omgivning för vad hon såg var en annalkande katastrof. Hon fick stort genomslag i norska medier när hon förordade en nedstängning av det norska samhället för att bekämpa pandemin. Initialt möttes hon dock av kritik. Bland annat från det norska Folkhelseinstituttet (motsvarigheten till Folkhälsomyndigheten). Den norska statsministern Erna Solberg beordrade ändå en nedstängning av samhället ungefär på det sätt som Nyborg hade förordat.
Nyborg menar att den norska nedstängningen, när landet stängde skolor, förskolor, gym, frisörsalonger etcetera var synnerligen effektiv. Smittspridningen gick ner så mycket att landet var på väg mot en nollvision ungefär som Nya Zeeland. Men under sommaren 2020, när smittspridningen gått ner, började Norge lätta på reserestriktionerna och då ökade smittan igen. Under våren 2021 har emellertid smittspridningen på nytt minskat kraftigt i Norge efter nya åtgärder som under våren vidtagits (bland annat lokala nedstängningar på platser där smittan varit hög).
Nyborg beklagar att man har haft så olika ambitionsnivå för smittspridningen i Norden, då regionen annars kunde ha blivit en zon där man öppnat upp för resande igen mellan länderna. Norden skulle kunna ha varit en förebild för övriga Europa. Men i nuläget blir det svårt när Sverige har högst smittspridning i Europa medan övriga nordiska länder tillhör dem som har minst smittspridning.
Bloombergs ”Resilience Index”: Bästa länder/regioner att vara i under pandemin (per den 26 april 2021)6
I diagrammet ovan visas vilka länder som klarat pandemin bäst. Listan toppas av länder i Asien och Oceanien som haft som uttalat mål att få ned smittspridningen (”krossa kurvan”). Endast ett europeiskt land, Finland, kvalar in på topp 10-listan. Sverige placerar sig längst ned av de nordiska länderna. Indexet är en sammanvägning av faktorer av antal smittade, antal avlidna, antal vaccinerade, hur nedstängt landet varit och hur mycket befolkningen minskat sin mobilitet. Dessutom finns faktorer som levnadsstandard, ekonomiskt välstånd och tillgång till sjukvård med.
Vilka länder har klarat sig bäst?
Nyhetsbyrån Bloomberg har tagit fram ett ”resilience index”, som man kan se i tabellen ovan, som visar hur länder härdat ut i pandemin. Kort sagt visar det var någonstans det har varit bäst att vistas för att undvika sjukdom och död och där man kunnat leva hyggligt väl. Kanske med vissa begränsningar, som att man måste använda munskydd ibland, men där mobiliteten inte är speciellt begränsad.
Som man kan se toppas listan av länder i Asien och Oceanien som följt ”krossa-kurvan”-strategier. Ett undantag är Israel, som i ett tidigt skede hade mycket hög smittspridning men som vänt situationen genom att samtidigt som man vaccinerat många människor genomfört effektiva nedstängningar av samhället. Amerika (både Nord- och Latinamerika) saknas helt på tio-i-topplistan, och endast ett europeiskt land kvalar in (Finland).
Ett problem som lyfts fram är att några av länderna som lyckats väl i pandemin och har ett högt ”resilience index” inte har kommit speciellt långt med sina vaccinationer, vilket gör att det kommer att ta längre tid för dem att öppna upp än för länder som Israel, Storbritannien och USA som kommit långt vad gäller vaccinationer.
3, I Sverige har de ”22 professorerna” som kritiserat den svenska strategin också förordat en ”krossa kurvan”-strategi. För mer information om deras tankar, se https://vetcov19.se/
Jonas A Eriksson är analytiker, skribent och rådgivare. Han har tidigare varit kommunikationschef på Skagen Fonder, ekonom på Riksbanken och tjänsteman i regeringskansliet.
Kvartal använder cookies för att förbättra webbplatsen, mäta trafik samt tillhandahålla personanpassad marknadsföring.
Genom att välja “Tillåt cookies” accepterar du vår användning av cookies och samtycker till att denna information kan komma att delas med tredje part. Om du väljer ”Acceptera nödvändiga” använder vi endast de cookies som är nödvändiga för webbplatsens funktion. Läs vår cookiepolicy här.
Mediehuset Kvartal AB använder sig av cookies och liknande tekniker för att hålla vår webbplats tillförlitlig och säker, för att mäta trafik och prestanda, tillhandahålla personanpassad annonsering samt för att utveckla och förbättra vår webbplats.
För mer information och för att anpassa dina val kan du klicka på ”Cookieinställningar”. Du kan alltid ändra dina inställningar och dra tillbaka eventuella samtycken genom att klicka på ”Cookieinställningar” längst ned på sidan.
Om du vill veta mer om cookies och varför vi använder dem kan du besöka sidan med vår cookiepolicy när som helst och om du vill ha fördjupad information om hur vi behandlar dina personuppgifter kan du besöka sidan med vår personuppgiftspolicy.
Cookies och liknande tekniker som gör att webbplatsen/appen fungerar säkert och korrekt. Webbplatsen/appen kan inte fungera ordentligt utan dessa. Exempel på nödvändiga cookies/tekniker är sådana som används för att utföra åtgärder som du har begärt, exempelvis inställning av dina personliga preferenser, inloggning eller när du ska fylla i ett formulär. Vi använder även vissa nödvändiga tredjepartsfunktioner som kan innebära behandling av din IP-adress, t ex i samband med att vi bäddar in grafik.
Kaka
Varaktighet
Beskrivning
ARRAffinity
session
ARRaffinity-cookien ställs in av Azure-apptjänsten och låter tjänsten välja rätt instans som har upprättats av en användare för att leverera efterföljande förfrågningar från den användaren.
cookielawinfo-checkbox-advertisement
1 year
Denna cookie, som anges av GDPR Cookie Consent-plugin (cookie-hanteraren), används för att registrera användarens samtycke för cookies i kategorin "Annons".
cookielawinfo-checkbox-analytics
11 months
Denna cookie används av GDPR Cookie Consent-plugin.Cookien används för att lagra användarens samtycke för cookies i kategorin "Cookies för analys, prestanda och
utveckling".
cookielawinfo-checkbox-functional
11 months
Cookien sätts av GDPR-cookie-samtycke för att registrera användarens samtycke för cookies i kategorin "Funktionella cookies/tekniker".
cookielawinfo-checkbox-necessary
11 months
Denna cookie ställs in av GDPR Cookie Consent-plugin.Cookies används för att lagra användarens samtycke för cookies i kategorin "Nödvändiga cookies och övriga tekniker".
cookielawinfo-checkbox-others
11 months
Denna cookie ställs in av GDPR Cookie Consent-plugin.Cookien används för att lagra användarens samtycke för cookies i kategorin "Övrigt".
cookielawinfo-checkbox-performance
11 months
Denna cookie ställs in av GDPR Cookie Consent-plugin.Cookien används för att lagra användarens samtycke för cookies i kategorin "Cookies för analys, prestanda och utveckling".
CookieLawInfoConsent
1 year
Registrerar knappstatus för kategorier och status för CCPA (cookie-hanteraren).Det kompletterar primära cookien för denna funktion.
PHPSESSID
session
Denna cookie är inbyggd i PHP-applikationer. Cookien lagrar och identifierar en användares unika sessions-ID för att hantera användarsessioner på webbplatsen. Cookien är en sessionscookie och kommer att raderas när alla webbläsarfönster stängs.
sesamy_kop
1 år 5 veckor
Kaka som används för hålla information om vilka köp som har gjorts. Om inga köp har gjorts är kakan tom.
TiPMix
session
TiPMix-cookien ställs in av Azure för att avgöra vilken webbserver användarna måste dirigeras till.
viewed_cookie_policy
11 months
Cookien ställs in av GDPR Cookie Consent-plugin och används för att lagra om användaren har samtyckt till användningen av cookies eller inte.Den lagrar inga personuppgifter.
x-ms-routing-name
session
Azure ställer in denna cookie för att dirigera produktionstrafik genom att ange produktionsplatsen.
Cookies och tekniker som gör att det går att tillhandahålla utökade funktioner och individuella inställningar på webbplatsen/appen. De kan placeras ut av oss eller av en tredjepartsleverantör vars tjänster vi har lagt till på vår webbplats/app. Om du inte tillåter dessa cookies/tekniker kan det hända att vissa delar av webbplatsen/appen inte fungerar optimalt.
Kaka
Varaktighet
Beskrivning
pll_language
1 year
pll _language-cookien används av Polylang för att komma ihåg det språk som valts av användaren när den återvänder till webbplatsen, och även för att få språkinformationen när den inte är tillgänglig på annat sätt.
sp_landing
1 år 1 månad 4 dagar
sp_landing är inställd av Spotify för att implementera ljudinnehåll från Spotify på webbplatsen och registrerar även information om användarinteraktion relaterad till ljudinnehållet.
sp_t
1 år 1 månad 4 dagar
sp_t-cookien sätts av Spotify för att implementera ljudinnehåll från Spotify på webbplatsen och registrerar även information om användarinteraktion relaterad till ljudinnehållet.
Marknadsföringscookies används för att ge besökarna relevanta annonser och marknadsföringskampanjer. Dessa cookies spårar besökare över webbplatser och samlar in information för att tillhandahålla anpassade annonser.
Kaka
Varaktighet
Beskrivning
_mtruid
1 år 1 månad
Identifieringskaka för Triggerbee. Skapar en session mellan sidvisningar och anslutande sessioner över tid. Du kan läsa mer om vilken data Triggerbee lagrar på deras webbplats (på engelska, svensk maskinöversättning).
fpv_839967
session
Cookie från Triggerbee som håller reda på om detta är den första sidvisningen av ett besök. Lagras endast under sessionen.
fr
3 månader
Facebook ställer in denna cookie för att visa relevanta annonser genom att spåra användarbeteende på webben, på webbplatser med Facebook-pixel eller Facebook-plugin.
test_cookie
15 minuter
doubleclick.net ställer in denna cookie för att avgöra om användarens webbläsare stöder cookies.
triggerbee_widgets_closed_839967
Upp till 1 år
Cookie från Triggerbee som håller reda på alla kampanjer som besökaren har stängt, så att han/hon inte kommer att se dem igen.
triggerbee_widgets_state_839967
session
Cookie från Triggerbee som lagrar kampanjinriktning, t.ex. antalet sidvisningar för den aktuella sessionen och alla kontrollerade målgrupper.
VISITOR_INFO1_LIVE
5 months 27 days
En cookie som används av YouTube för att mäta bandbredd. Bandbredden i sin tur avgör om användaren får det nya eller gamla spelargränssnittet.
YSC
session
YSC-cookien används av Youtube för att spåra visningar av inbäddade Youtube-videor.
yt-remote-connected-devices
session
YouTube ställer in denna cookie för att lagra användarens videopreferenser med hjälp av inbäddade YouTube-videor.
yt-remote-device-id
YouTube ställer in denna cookie för att lagra användarens videopreferenser med hjälp av inbäddade YouTube-videor.
yt.innertube::nextId
YouTube ställer in denna cookie för att registrera ett unikt ID för att lagra data om vilka videor från YouTube som användaren har sett.
yt.innertube::requests
YouTube ställer in denna cookie för att registrera ett unikt ID för att lagra data om vilka videor från YouTube som användaren har sett.
Cookies och tekniker som används för att visa innehåll från andra medier, och för att möjliggöra vissa funktioner som tillhandahålls av externa samarbetspartners, i s yfte att stärka vårt berättande och vår journalistik. Exempel på detta kan vara innehåll från sociala medier, ljud- eller videospelare. När vi visar innehåll från andra medier och samarbetspartners kan leverantören av det aktuella mediet samla in vissa data om dig, t ex IP-adress, information om din enhet och vilken sida du har besökt, och använda för ändamål som vi inte kontrollerar.
Cookies och tekniker som används för att ta fram statistik över besök på webbplatsen/appen och information om hur webbplatsen/appen används. Med hjälp av denna information kan vi optimera navigering och innehåll, utveckla våra tjänster och förbättra upplevelsen för dig som användare. Vi använder bl.a. realtidsverktyg för att kunna avgöra vilka nyheter som ska publiceras vid vilken tidpunkt. Andra verktyg, t.ex. Google Analytics, används för att följa och analysera läsandet över tid.
Kaka
Varaktighet
Beskrivning
__cfruid
session
Cloudflare ställer in denna cookie för att identifiera pålitlig webbtrafik.
_fbp
3 månader
Facebook ställer in denna cookie för att visa annonser antingen på Facebook eller på en digital plattform som drivs av Facebook-reklam efter att ha besökt webbplatsen.
_ga
2 years
_ga-cookien används av Google Analytics för att beräkna besöks-, sessions- och kampanjdata. Den används också till att hålla koll på webbplatsanvändningen.Cookien lagrar information anonymt och tilldelas ett slumpmässigt genererat nummer för att känna igen unika besökare.
_ga_G3ZE4N19S6
2 years
Denna cookie används av Google Analytics.
_gat_UA-123515409-1
1 minute
En variant av _gat-cookien som används av Google Analytics och Google Tag Manager för att tillåta webbplatsägare att spåra besökarnas beteende och mäta webbplatsens prestanda. Namnets ändelse (UA- ...) innehåller det unika identitetsnumret för kontot eller webbplatsen.
_gid
1 day
_gid-cookien används av Google Analytics och lagrar information om hur besökare använder en webbplats, samtidigt som den används för att skapa en analysrapport över webbplatsens prestanda.En del av de uppgifter som samlas in inkluderar antalet besökare, deras källa och de sidor de besöker anonymt.
CONSENT
2 years
YouTube använder denna cookie för att registrera anonym statistik för inbäddade youtube-videor.
guest_id
1 år 1 månad 4 dagar
Twitter ställer in denna cookie för att identifiera och spåra webbplatsbesökaren. Den registrerar om en användare är inloggad på Twitter-plattformen och samlar in information om annonspreferenser.
guest_id_ads
1 år 1 månad 4 dagar
Twitter ställer in denna cookie för att identifiera och spåra webbplatsbesökare.
guest_id_marketing
1 år 1 månad 4 dagar
Twitter ställer in denna cookie för att identifiera och spåra webbplatsbesökare.
muc_ads
1 år 1 månad 4 dagar
Twitter ställer in denna cookie för att samla in användarbeteende och interaktionsdata för att optimera webbplatsen.
personalization_id
1 år 1 månad 4 dagar
Twitter ställer in denna cookie för att integrera och dela funktioner för sociala medier och även lagra information om hur användaren använder webbplatsen, för spårning och inriktning.